湖南南华大学附属第二医院副院长王毅博士,曾在日本留学,学习过供者与受者不同血型之间的肾移植技术。
一名患者罗XX,血型为O型,患尿毒症,双肾已经切除掉了,要做肾移植手术,其父罗春X为A型血,愿意捐肾。
王博士虽然掌握技术,但是没有动手做过。血型不同的人之间,输血10毫升,病人就会有剧烈的反应,30毫升病人就会死亡。
这种手术的关键是受者体内抗供体的抗体要达标,可以使用一种血浆的双重过滤法,来把抗体过滤掉,但是同时又会把大量的凝血因子也过滤掉,于是需要一种叫做冻干纤维蛋白原的药物。
罗XX的第一次血浆双重滤过后,当晚出现了大出血,使用冻干纤维蛋白原和一些止血药把血止住了。血浆的双重滤过至少必须进行三次,经过三次滤过后,病人血液中的抗体达到了标准。切取肾脏,罗父右边的肾脏成功的取出了,开始移植到儿子的体内,手术进行的很顺利,院长夹着动脉阻断钳的右手一松,尿来了,手术成功了。
医生当时特别高兴,肾的最重要功能就是排尿,但是很快出了问题,静脉吻合口开始渗血,压力很大,由于供受者两个人之间的年龄差距较大,血管的抗张能力不一样,患者体内的凝血因子又很低,压迫止血无法止住,只有再重新吻合来解决问题。把原来的吻合口剪掉,在没有任何张力的情况下把静脉再吻合一次。吻合口没有再出血了,尿来的也比较好,送往ICU病室,继续观察。
但是患者又出现了大出血,缝合的情况,医生的心里很清楚,不是缝合这一块的原因。而是伤口渗出了血,于是紧急输血,肾在离开供者的身体后,会用干素来抗凝血。(干素是一种抗凝血的药物.)于是又使用一种叫鱼津蛋白的药物来对抗抗凝血。患者出现了血压下降,心率加快的症状。医生感到了极大的压力,于是又使用了1克冻干纤维蛋白原。并同时又用了20毫克的鱼津蛋白,三次过后,血仍然没有止住。不敢再用了,不能超量使用,又没有其它办法,于是少用一点,只用了15毫克。1个小时后,大出血终于止住了。
此项技术在国内器官资源严重短缺的情况下,弥补了血型不相容的肾移植的国内空白。
至今,父子俩人健康状况良好,罗XX体内的抗体水平保持的非常好,肾的功能也非常好.
一年以后,罗XX做了复查,抗体维持在一年前的水平,非常好,肾的功能也非常好。(一侧肾脏的2/3就可以维持人体正常的生理功能.)
(详细书面资料存储编号:20071226-100602/1494)
(本记录并非互联网上拷贝)


